Penyebab Serangan Jantung

Aterosklerosis
Aterosklerosis adalah proses bertahap dimana plak (koleksi) kolesterol disimpan di dinding arteri. Plak kolesterol menyebabkan pengerasan dinding arteri dan penyempitan saluran bagian dalam (lumen) dari arteri. Arteri yang menyempit karena aterosklerosis tidak dapat menghasilkan darah yang cukup untuk mempertahankan fungsi normal dari bagian tubuh yang mereka pasok. Misalnya, aterosklerosis arteri di kaki menyebabkan berkurangnya aliran darah ke kaki. Mengurangi aliran darah ke kaki dapat menyebabkan rasa sakit di kaki saat berjalan atau berolahraga, borok kaki, atau keterlambatan dalam penyembuhan luka ke kaki. Aterosklerosis arteri yang memasok darah ke otak dapat menyebabkan demensia vaskular (kerusakan mental akibat kematian jaringan otak secara bertahap selama bertahun-tahun) atau stroke (kerusakan mendadak dan kematian jaringan otak).
Pada banyak orang, atherosclerosis dapat tetap diam (tidak menimbulkan gejala atau masalah kesehatan) selama bertahun-tahun atau dekade. Aterosklerosis dapat dimulai sedini masa remaja, tetapi gejala atau masalah kesehatan biasanya tidak timbul sampai kemudian di masa dewasa ketika penyempitan arteri menjadi berat. Merokok rokok, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan diabetes mellitus dapat mempercepat aterosklerosis dan menyebabkan timbulnya gejala dan komplikasi lebih dini, terutama pada orang-orang yang memiliki riwayat keluarga aterosklerosis dini.
Atherosclerosis koroner (atau penyakit arteri koroner) mengacu pada aterosklerosis yang menyebabkan pengerasan dan penyempitan arteri koroner. Penyakit yang disebabkan oleh berkurangnya suplai darah ke otot jantung dari aterosklerosis koroner disebut penyakit jantung koroner (PJK). Penyakit jantung koroner termasuk serangan jantung, kematian mendadak yang tak terduga, nyeri dada (angina), ritme jantung yang tidak normal, dan gagal jantung karena melemahnya otot jantung.

Aterosklerosis dan angina pektoris
Angina pektoris (juga disebut sebagai angina) adalah nyeri dada atau tekanan yang terjadi ketika pasokan darah dan oksigen ke otot jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan otot. Ketika arteri koroner menyempit lebih dari 50 hingga 70 persen, arteri mungkin tidak dapat meningkatkan suplai darah ke otot jantung selama latihan atau periode lain yang membutuhkan oksigen. Pasokan oksigen yang tidak cukup ke otot jantung menyebabkan angina. Angina yang terjadi dengan latihan atau pengerahan disebut angina eksersi. Pada beberapa pasien, terutama pada penderita diabetes, penurunan progresif aliran darah ke jantung dapat terjadi tanpa rasa sakit atau hanya dengan sesak napas atau kelelahan awal yang luar biasa.
Angina eksersional biasanya terasa seperti tekanan, berat, meremas, atau nyeri di dada. Rasa sakit ini dapat menyebar ke leher, rahang, lengan, punggung, atau bahkan gigi, dan mungkin disertai dengan sesak napas, mual, atau keringat dingin. Angina eksersional biasanya berlangsung dari satu sampai 15 menit dan biasanya hilang dengan istirahat atau dengan menempatkan tablet nitrogliserin di bawah lidah. Baik istirahat dan nitrogliserin menurunkan permintaan otot jantung untuk oksigen, sehingga mengurangi angina. Angina eksersional dapat menjadi tanda peringatan pertama penyakit arteri koroner lanjut. Nyeri dada yang hanya berlangsung beberapa detik jarang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.
Angina juga bisa terjadi saat istirahat. Angina saat istirahat lebih sering menunjukkan bahwa arteri koroner menyempit ke tingkat kritis seperti itu sehingga jantung tidak menerima cukup oksigen bahkan saat istirahat. Angina saat istirahat jarang terjadi karena spasme arteri koroner (kondisi yang disebut Prinzmetal atau angina varian). Tidak seperti serangan jantung, tidak ada kerusakan otot permanen dengan angina exertional atau istirahat meskipun angina adalah tanda peringatan bahwa ada kemungkinan peningkatan serangan jantung di masa depan.

Aterosklerosis dan serangan jantung
Kadang-kadang permukaan plak kolesterol di arteri koroner dapat pecah, dan gumpalan darah terbentuk di permukaan plak. Bekuan darah memblok aliran darah melalui arteri dan menghasilkan serangan jantung (lihat gambar di bawah). Penyebab ruptur yang mengarah pada pembentukan gumpalan adalah sebagian besar tidak diketahui, tetapi faktor yang berkontribusi mungkin termasuk merokok atau paparan nikotin lainnya, peningkatan kolesterol low-density lipoprotein (LDL), peningkatan kadar katekolamin darah (adrenalin), tekanan darah tinggi. , dan rangsangan mekanik dan biokimia lainnya.
Tidak seperti angina exertional atau istirahat, otot jantung mati selama serangan jantung dan kehilangan otot adalah permanen, kecuali aliran darah dapat segera pulih, biasanya dalam satu hingga enam jam.
Sementara serangan jantung bisa terjadi kapan saja, lebih banyak serangan jantung terjadi antara 4 A.M. dan 10 A.M. karena tingkat adrenalin darah yang lebih tinggi dilepaskan dari kelenjar adrenal selama jam pagi. Peningkatan adrenalin, seperti yang telah dibahas sebelumnya, dapat menyebabkan pecahnya plak kolesterol.


Hanya setengah dari pasien yang mengembangkan serangan jantung memiliki tanda-tanda peringatan seperti angina eksersi atau angina istirahat sebelum serangan jantung, tetapi tanda-tanda ini mungkin ringan dan diabaikan sebagai tidak penting.